01.- Paciente varón de 62 años, con antecedentes personales de HTA y alergia a betalactámicos, es trasladado a urgencias por miembros del 061, por dolor e impotencia funcional en Mll, tras golpearse accidentalmente contra el armazón de su cama en la pierna izquierda. Refiere que el traumatismo "no ha sido gran cosa", pero que tiene un dolor insoportable, que no le deja mover ni la rodilla, ni el tobillo. Al hacer un estudio radiológico encontramos lo que se muestra en la imagen.
Debemos sospechar como primera posibilidad:
a) Un osteosarcoma
b) Un sarcoma de Ewing
c) Un condrosarcoma
d) Un métastasis
e) Un osteoma osteoide
b) Un sarcoma de Ewing
c) Un condrosarcoma
d) Un métastasis
e) Un osteoma osteoide
Respuesta Correcta: D, Una metástasis.
Este caso podría resumirse en sólo dos palabras: fractura patológica…Y hemos de asumir que el origen de esta fractura es tumoral, puesto que las cinco opciones que nos ofrecen son tumores óseos.
Existen dos razones principales para elegir la respuesta D:
1.-Las metástasis son el tumor óseo más frecuente por encima de los 50 años.
2.-La imagen radiológica es altamente sugestiva de malignidad: una fractura de tibia, cuyo extremo proximal tiene un aspecto apolillado, con reacción perióstica y rotura de la cortical.
La metástasis ósea más frecuente en el varón es la procedente del cáncer de próstata, seguida de la procedente del pulmón, riñón y tiroides. La mayor parte de las metástasis asientan en la columna vertebral. En orden de frecuencia, después irían dos huesos largos: fémur y húmero proximales. Una posible forma de presentación es, como aquí, una fractura patológica. No obstante, en otras ocasiones producen un cuadro de dolor, acompañado de hipercalcemia y, si son de localización vertebral, alteraciones neurológicas.
Recuerda que, cuando el origen es prostático, es frecuente que las metástasis tengan un carácter osteoblástico (formador de hueso). Sin embargo, el patrón que aquí nos muestran es mixto, con áreas blásticas y otras líticas.
Les anexo una gráfica de los patrones radiológicos típicos en los tumores óseos:
Este caso podría resumirse en sólo dos palabras: fractura patológica…Y hemos de asumir que el origen de esta fractura es tumoral, puesto que las cinco opciones que nos ofrecen son tumores óseos.
Existen dos razones principales para elegir la respuesta D:
1.-Las metástasis son el tumor óseo más frecuente por encima de los 50 años.
2.-La imagen radiológica es altamente sugestiva de malignidad: una fractura de tibia, cuyo extremo proximal tiene un aspecto apolillado, con reacción perióstica y rotura de la cortical.
La metástasis ósea más frecuente en el varón es la procedente del cáncer de próstata, seguida de la procedente del pulmón, riñón y tiroides. La mayor parte de las metástasis asientan en la columna vertebral. En orden de frecuencia, después irían dos huesos largos: fémur y húmero proximales. Una posible forma de presentación es, como aquí, una fractura patológica. No obstante, en otras ocasiones producen un cuadro de dolor, acompañado de hipercalcemia y, si son de localización vertebral, alteraciones neurológicas.
Recuerda que, cuando el origen es prostático, es frecuente que las metástasis tengan un carácter osteoblástico (formador de hueso). Sin embargo, el patrón que aquí nos muestran es mixto, con áreas blásticas y otras líticas.
Les anexo una gráfica de los patrones radiológicos típicos en los tumores óseos:
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