01.-Una de las siguientes enfermedades NO se asocia a la patología que se nos muestra en esta imagen.
Señale cual:
a) Hepatotoxicidad por paracetamol.
b) Hemocromatosis.
c) Cirrosis por virus de la hepatitis B.
d) Administración de andrógenos.
e) Ingesta de aflatoxina.
b) Hemocromatosis.
c) Cirrosis por virus de la hepatitis B.
d) Administración de andrógenos.
e) Ingesta de aflatoxina.
Respuesta Correcta A, Hepatotoxidad por paracetamol
El paracetamol no se relaciona con una mayor incidencia de hepatorcacinoma. En dosis muy elevadas puede producir necrosis hepatocelular, especialmente en la zona III (la más cercana a la vena centrolobulillar), incluso fallo hepático grave, pero NO induce la aparición de tumores.
02- Una paciente de 70 años acude a Urgencias por dolor cólico abdominal, náuseas y vómitos. Entre las pruebas de imagen que se realizan, se hace una TC que se muestra en la imagen adjunta.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
a) Perforación gástrica
b) Perforación de colon
c) Íleo biliar
d) Cáncer de colon
e) Vólvulo de colon
b) Perforación de colon
c) Íleo biliar
d) Cáncer de colon
e) Vólvulo de colon
Respuesta Correcta: C, Íleo biliar
La imagen adjunta a este caso clínico es una TC abdominal y nos muestra aire en la vía biliar, es decir, aerobilia. La presencia de aerobilia en un paciente con estas manifestaciones clínicas debería hacernos sospechar un íleo biliar. Observa que, en la parte inferior de la imagen, puedes apreciar también la misma densidad radiológica, que corresponde al aire. Se trata de las bases pulmonares (dorsalmente descienden más que en su región anterior). Si se tratase de una Rx abdominal, en un íleo biliar también podríamos haber visto dilatación del intestino delgado y niveles hidroaéreos.
El íleo biliar consiste en una obstrucción mecánica intestinal por un gran cálculo biliar, que se impacta en íleon terminal. Éste migra desde la vía biliar, normalmente a través de una fístula bilioentérica. El cálculo biliar va aumentando su tamaño a su paso por el intestino, debido a la sedimentación del contenido intestinal sobre su superficie.
El íleo biliar es más frecuente en mujeres alrededor de 70 años. En más de la mitad de los casos, tendrán antecedentes conocidos de patología biliar. Dada la dificultad diagnóstica y la avanzada edad, la mortalidad de este cuadro es elevada.
Anexo imagen Patogenia del íleo biliar:
La imagen adjunta a este caso clínico es una TC abdominal y nos muestra aire en la vía biliar, es decir, aerobilia. La presencia de aerobilia en un paciente con estas manifestaciones clínicas debería hacernos sospechar un íleo biliar. Observa que, en la parte inferior de la imagen, puedes apreciar también la misma densidad radiológica, que corresponde al aire. Se trata de las bases pulmonares (dorsalmente descienden más que en su región anterior). Si se tratase de una Rx abdominal, en un íleo biliar también podríamos haber visto dilatación del intestino delgado y niveles hidroaéreos.
El íleo biliar consiste en una obstrucción mecánica intestinal por un gran cálculo biliar, que se impacta en íleon terminal. Éste migra desde la vía biliar, normalmente a través de una fístula bilioentérica. El cálculo biliar va aumentando su tamaño a su paso por el intestino, debido a la sedimentación del contenido intestinal sobre su superficie.
El íleo biliar es más frecuente en mujeres alrededor de 70 años. En más de la mitad de los casos, tendrán antecedentes conocidos de patología biliar. Dada la dificultad diagnóstica y la avanzada edad, la mortalidad de este cuadro es elevada.
Anexo imagen Patogenia del íleo biliar:
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